Δεκεμβρίου 31, 2016

ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΥΡΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΕΡΧΕΤΑΙ


To 2016 φεύγει. Χρονιά δύσκολη, πολύ δύσκολη. Ο καινούριος χρόνος έρχεται αλλά με παρόμοιους οιωνούς. Μπορεί κάτι να αλλάξει;

Ουσιαστικά τίποτε δεν αλλάζει εύκολα επειδή οι δείκτες του ρολογιού θα προχωρήσουν. Τίποτε δεν αλλάζει αν δεν αλλάξουμε εμείς οι ίδιοι. Εμείς θα δώσουμε το σήμα και τον παλμό της αλλαγής. Πρέπει όμως να αποβάλλουμε κάθε τι βλαπτικό. Να διώξουμε τις ιδεοληψίες μας, τη μιζέρια που μας κατατρώει, το μίσος για κάθε "αντίπαλο", την αδράνεια που πολλές φορές έχουμε. Πρέπει να παλαίψουμε με τον εαυτό μας για να τον ευθυγραμμίσουμε  στην παραγωγή και να αφήσουμε την άρνηση και την αντίδραση. Να αποδείξουμε ότι αξίζουμε, ότι μπορούμε και μόνοι μας. Αν εμείς δεν σωθούμε μόνοι μας δεν πρόκειται να μας σώσει κανένας ξένος. πχ δεν θα χρειαζόταν κανένα μνημόνιο αν ΟΛΟΙ πλήρωναν τους φόρους που τους αναλογούν.

Και φυσικά πρέπει να αποβάλλουμε την κάκιστη ιδιότητα που πολύ χαρακτηριστικά την περιέγραφε ο μακαριστός Χριστόδουλος - ο μέγας ιεράρχης και ηγέτης:  "ο Έλληνας δεν θέλει να έχει και αυτός μια κατσίκα όπως ο γείτονας του, αλλά θέλει να πεθάνει η κατσίκα του γείτονα (για να είναι ευχαριστημένος)". Κάπως  έτσι τόλεγε, αν θυμάμαι καλά.

Ας προσπαθήσουμε λοιπόν όλοι να αλλάξουμε προς το καλύτερο το επερχόμενο 2017.

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ    


ΟΥΡΑΙΜΙΚΟ - ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ


Με ευκαιρία ενός περιστατικού δημοσιεύθηκε σειρά ασθενών (άλλα 18 παιδιά) που παρουσίασαν απευθείας προσβολή της καρδιάς είτε άμεσα εντός ολίγων ωρών είτε σε λιγότερο από 25 ημέρες από τη διάγνωση του ουραιμικού αιμολυτικού συνδρόμου. Οι αιτίες που αναφέρονται ήσαν μικροαγγειοπάθεια, περικαρδιακή συλλογή αίματος με επιπωματισμό, μυοκαρδίτιδα.

Το ενδιαφέρον είναι ότι οι συγγραφείς προτείνουν έλεγχο τροπονίνης σε κάθε παιδί με ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο. 
Eur J Pediatr December 2016, 175:1927-1931


Δεκεμβρίου 30, 2016

ΜΕΣΗ ΠΥΩΔΗΣ ΩΤΙΤΙΔΑ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Οξεία μέση ωτίτιδα: Βραχεία ή μακρά θεραπεία;
Το θέμα δεν έχει λυθεί ακόμη φαίνεται.
Σε πρόσφατη  μελέτη (22-12-2016),  σύγκριση 5 ημερών με 10 ημέρες έδειξε ότι η μακρά θεραπεία είχε καλύτερη έκβαση και σαφώς μικρότερο ποσοστό αποτυχίας.
Και οι δυο ομάδες ήσαν σε ηλικίες κάτω των 2 χρ. Και είχαν λάβει αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανικό.


N Engl J Med. 2016;375:2446


Δεκεμβρίου 28, 2016

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΝΟΣΟΣ


Μελέτη της πνευμονιοκοκκικής νόσου σε μια περίοδο 32 ετών (1983-2014), σε αμερικανική πόλη, έδειξε ότι μετά την ευρεία εφαρμογή του PCV7 και PCV13 μειώθηκαν σημαντικά οι λοιμώξεις από τα αντίστοιχα στελέχη του πνευμονιοκόκκου.

Βρέθηκε, επίσης, ότι τώρα επικρατούν πλέον στελέχη που περιέχονται στο PPSV23 καθώς και στελέχη εκτός εμβολίων.


Am J Med Sc  2016, 352: 563


Δεκεμβρίου 27, 2016

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ;


Να σημειώσω ορισμένα δεδομένα, μετά συζήτηση που είχα προ ημερών με φίλο συνάδελφο ο οποίος πιστεύει ότι σε όλα τα παιδιά άνω των 6 μηνών πρέπει να χορηγείται το αντιγριπικό εμβόλιο εφ΄ όρου ζωής!

- Για να υπάρξει επιτυχής ανοσία αγέλης μετά εμβολιασμό η κάλυψη πρέπει να είναι μεγαλύτερη του 80%. Αυτό νομίζω είναι πολύ γνωστό. Τώρα γιατί η έμμεση αυτή ανοσία αναφέρεται κατά κόρον και στο εμβόλιο της γρίπης δεν γνωρίζω. Ίσως οι  ειδήμονες του νοσήματος και του εμβολίου θα έχουν κάποια εξήγηση.
- η κάλυψη παγκοσμίως είναι σε πολύ χαμηλότερα επίπεδα, άρα...
- η αποτελεσματικότητα του εμβολίου είναι σαφώς κάτω του 60% ή και του 50%, ενώ σε πολλές περιπτώσεις, χρονιές ή και χώρες διολισθαίνει σε επίπεδα άκρως απογοητευτικά.
- όσον αφορά τη συνεχή χρήση του εμβολίου σε όλο τον πληθυσμό, δεν νομίζω να είναι δεκτή από την πλειονότητα του ιατρικού κόσμου (ίσως δεν στέκει και επιστημονικά). Εδώ ας παραθέσω ένα απόσπασμα από  πρόσφατη μελέτη  σε πολύ έγκυρο περιοδικό (Pediatr Infect Dis J November 28, 2016) : 

RESULTS:
The average coverage rate of 2014-2015 IIV3 among students across the 43 schools was 47.6%. The fully adjusted VE of 2014-2015 IIV3 against laboratory-confirmed influenza was 38% (95% CI: 12% to 57%). Receipt of previous season's (2013-2014) IIV3 significantly modified VE of the 2014-2015 IIV3; children who received both 2013-2014 and 2014-2015 vaccinations had VE of 29% (95% CI: -8% to 53%) while VE for children who received 2014-2015 IIV3 only was 54% (95% CI: 8% to 77%).

Με απλά λόγια: η αποτελεσματικότητα του εμβολίου της γρίπης ήταν πολύ μειωμένη σε παιδιά που είχαν λάβει εμβόλιο τις δύο προηγούμενες χρονιές.

Για τον φίλο λοιπόν θα έλεγα ότι καλό είναι να έχουμε δουλειά, αλλά να λαμβάνουμε υπόψη όλες τις παραμέτρους  μιας πράξης. Πρωτεύει το παιδί κι έπειτα όλα τα άλλα.  

Με την ευκαιρία, για τους παθιασμένους εραστές της γρίπης και του εμβολίου της ισχύει το κοινώς γνωστό: ο έρωτας πάντα είναι τυφλός και ποτέ δεν σ΄ αφήνει να δεις την πραγματικότητα. Δυστυχώς.


Δεκεμβρίου 24, 2016

ΚΑΛΑ ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΑ




Πέρα από το εορταστικό κλίμα, 
πέρα από τα αγοραστικό κλίμα, 
πέρα από την άγρια εμπορευματοποίηση των Χριστουγέννων, 
πέρα από το χρήμα που ρέει αυτές τις μέρες, 
πέρα από το ότι δεν βρίσκεις τραπέζι για ανήμερα Χριστουγέννων ούτε σε συνοικιακό ταβερνείο
(τόση κρίση υπάρχει)
πέρα από όλα αυτά,
αν κανείς κάνει μια βόλτα στις παρυφές αλλά και στο κέντρο ακόμη της πόλης, 
θα διαπιστώσει την ύπαρξη της φτώχειας, της δυστυχίας
αλλά και της ανείπωτης ενίοτε μοναξιάς
που έρπουν σ΄αυτό το συγκρότημα των 2.000.000 περίπου ατόμων.

Ας ευχημούθε να έρθουν καλύτερες μέρες για όλους μας και κυρίως για τους δεινοπαθούντες.

    

Δεκεμβρίου 23, 2016

ΝΟΣΟΣ PARKINSON ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ


Μεταβολές στη μικροβιακή χλωρίδα του εντέρου σχετίζονται με τη βαρύτητα των συμπτωμάτων της ν. Parkinson. Αυτά σε πειραματόζωα. Αν όμως βεβαιωθούν και σε ανθρώπους τότε μπορεί να έχουν σημαντική επίπτωση στην όλη πορεία της νόσου.
Τα ευρήματα της πειραματικής μελέτης δείχνουν πως οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να  επηρεάσουν νευροεκφυλιστικές παθήσεις. 
Να σημειωθεί ότι οι πλείστοι των ασθενών με ν. Parkinson έχουν γαστρεντερικές διαταραχές χρόνια πριν την εμφάνιση κινητικών διαταραχών. 
Cell 2016, 167:1469 

ΠΟΙΗΣΗ - 25


Και σήμερα δεν είσαι εδώ 
Και σήμερα χωρίς το άλλο μισό του κόσμου η μέρα κύλισε.

Οδυσσέας Ελύτης

Δεκεμβρίου 22, 2016

ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ ΣΕ ΕΞΑΡΣΗ ΣΤΙΣ ΗΠΑ


Γύρω στις 4000 οι περιπτώσεις παρωτίτιδας στις ΗΠΑ το 2016. Ο μεγαλύτερος αριθμός της τελευταίας 10ετίας.

Κάποτε πρέπει να αποφασίσουν για την τρίτη δόση εμβολίου παρωτίτιδας στην εφηβεία.

Medscape 15-12-2016


Δεκεμβρίου 21, 2016

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΚΕΕΛΠΝΟ ΚΑΙ ΒΟΥΛΕΥΤΕΣ


Βουλευτές, ευρωβουλευτές και υπαλλήλους του ελληνικού κοινοβουλίου θα εμβολιάσει αύριο το πρωί κλιμάκιο του ΚΕΕΛΠΝΟ στην Βουλή. Το ειδικό συνεργείο του κέντρου θα βρίσκεται στο κοινοβούλιο, στο πλαίσιο της επικοινωνιακής εκστρατείας για την πρόληψη και αντιμετώπιση της εποχικής γρίπης. Η ενέργεια θα έχει συμβολικό χαρακτήρα και στοχεύει στην ευαισθητοποίηση του γενικού πληθυσμού και ιδιαιτέρως των ομάδων υψηλού κινδύνου, καθώς, σύμφωνα με το ΚΕΕΛΠΝΟ, η εμβολιαστική κάλυψη παρουσιάζει κάμψη με αποτέλεσμα η εποχική γρίπη να προσβάλλει μεγάλο αριθμό Ελλήνων, οδηγώντας συχνά σε σοβαρή νόσηση ενώ σε αρκετές περιπτώσεις -που συνήθως ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου- στοιχίζουν ακόμα και ανθρώπινες ζωές.


Το βρήκα σήμερα το πρωί στο protothema.gr και αφορούσε το  ΚΕΕΛΠΝΟ. Αυτό πρέπει να έγινε εχθές.  Τελικά πόσο σοβαροί είμαστε;  Δηλ. αν εμβολιασθεί ο βουλευτής πως θα πεισθεί ο απλός πολίτης; Θεωρείται πιο ευφυής ο βουλευτής; Λέει η είδηση ότι η εμβολιαστική κάλυψη παρουσιάζει κάμψη. Μα πότε θα καταλάβουν οι ειδήμονες ότι το εμβόλιο αυτό δεν το δέχεται ούτε ο κόσμος ούτε οι υγιειονομικοί; Πότε θα καταλάβουν ότι η αποτελεσματικότητα του είναι μέτρια, ειδικά στον γενικό πληθυσμό;

Το θέμα είναι γιατί γίνεται όλη αυτή η φασαρία για το εμβόλιο της γρίπης. Με την ίδια  λογική το ΚΕΕΛΠΝΟ θα μπορούσε να πηγαίνει και στα σχολεία να εμβολιάζει τα παιδιά για τον HPV ή στους βρεφικούς σταθμούς για να εμβολιάζει για τον ιό Ρότα. Και για τα δυο αυτά εμβόλια η κάλυψη είναι χαμηλή.  


Δεκεμβρίου 19, 2016

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΤΙΜΕΣ ΓΙΑ ΕΙΔΙΚΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ

Η τιμή του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου είναι εξαιρετικά υψηλή ακόμη και σε αναπτυγμένες χώρες. Φανταστείτε την τιμή αυτή για τις πιο φτωχές και αναπτυσσόμενες χώρες. Οι δυο παρασκευάστριες εταιρείες αρνιόντουσαν για πολλά χρόνια να μειώσουν την τιμή ακόμη και για ανθρωπιστικούς λόγους, παρά τις εκκλήσεις του WHO, των MSF, κλπ 

Φέτος τον Σεπτέμβριο, πρώτη η GSK και στη συνέχεια η Pfizer το Νοέμβριο, αποφάσισαν και μείωσαν την τιμή του πνευμονιοκοκκικού τους εμβολίου για να μπορούν να το προμηθεύονται εύκολα οι ανθρωπιστικές και κοινωνικές οργανώσεις.

Με τιμή US$ 3.1 ανά δόση είναι πλέον δυνατόν να εμβολιασθούν πολλαπλάσια παιδιά από ότι πρώτα. Σκεφτείτε πως στις αρχές του χρόνου οι MSF αγόραζαν το εμβόλιο στην Ελλάδα για να το χορηγήσουν στα προσφυγόπουλα, στην τιμή  των US$ 68.1 (Euro 60). Δηλ. με τιμή 20 φορές πάνω από ότι θα διατίθεται τώρα.  

WHO, GIN / November 2016



Δεκεμβρίου 17, 2016

ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ





Μη χρησιμοποιείτε ακρίτως αντιβιοτικά. Τα (ανθεκτικά) μικρόβια καραδοκούν και μπορεί τις απλές λοιμώξεις να τις μετατρέψουν σε επικίνδυνες για τη ζωή καταστάσεις.


Δεκεμβρίου 16, 2016

ΕΜΒΟΛΙΑ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

Incomplete vaccination
19.4 millioninfants still missing out on basic vaccines
WHO, 12-12-2016Ουδέν σχόλιον

Δεκεμβρίου 15, 2016

ΡΙΝΟΪΟΙ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ


Ο ρόλος των ρινοϊών στην αιτιολογία της πνευμονίας της παιδικής ηλικίας φαίνεται ότι έχει υπερεκτιμηθεί. Με ελεγμένες μελέτες βρέθηκε ότι η συχνότητα των ρινοϊών σε παιδιά με πνευμονία είναι μικρότερη από ότι στον γενικό παιδιατρικό πληθυσμό.

Eur J Pediatr December 2016, 175:1951-1958


Δεκεμβρίου 13, 2016

ΑΙΤΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ ΣΤΙΣ ΗΠΑ


heart disease
cancer
chronic lower respiratory diseases
unintentional injuries
stroke
Alzheimer’s disease
diabetes
influenza and pneumonia
kidney disease
suicide





Οι 10 κυριότερες αιτίες θανάτου στις ΗΠΑ, 2014 και 2015. Συγκριτικός πίνακας των δύο ετών. Τα αίτια του 2014 υπάρχουν και σε ανάρτηση της 1-7-2016. Βλέπουμε ότι δεν άλλαξε η σειρά, ενώ τα ποσοστά τροποποιήθηκαν ελάχιστα.

NCHS Data Brief Published online December 8, 2016



E - CIGARETTE


Υπηρεσίες Δημόσιας Υγείας στις ΗΠΑ προειδοποιούν:

Η χρήση ηλεκτρονικών τσιγάρων αποτελεί κίνδυνο για την υγεία της νεολαίας.


Healio, December 8 2016

Μια ακόμη φωνή κατά της βλαπτικής αυτής συνήθειας.


Δεκεμβρίου 12, 2016

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ - ΛΙΓΟΤΕΡΑ ΦΑΡΜΑΚΑ


Η ΑΑΡ τονίζει ότι παιδιά με διαταραχές συναισθηματικές και συμπεριφοράς, χρειάζονται περισσότερη ψυχολογική υποστήριξη και ψυχοθεραπεία παρά φαρμακευτική αγωγή.  




Δεκεμβρίου 10, 2016

P. AERUGINOSA



Αυξήθηκε πολύ η συχνότητα της P. aeruginosa τα τελευταία 12 χρόνια.

Προσοχή στα αντιβιοτικά που χορηγούμε στα παιδιά.


J Ped Infect Dis 2016;doi:10.1093/jpids/piwo64


Δεκεμβρίου 08, 2016

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΙΚΗ ΦΟΡΙΑ


Τέθηκε η ερώτηση:

Μειώνει το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο τη φορία στον ρινοφάρυγγα;


Σαφώς και τη μειώνει. Αυτό είναι ένα από τα πλεονεκτήματα του εμβολίου έναντι των απλών πολυσακχαριδικών εμβολίων.


Αν δούμε όμως πιο σφαιρικά το θέμα, ο καθολικός εμβολιασμός κατά του πνευμονιοκόκκου δεν μετέβαλλε το συνολικό ποσοστό φορίας. Ν
αι μεν μείωσε τη φορία των οροτύπων του μικροβίου, αύξησε όμως τη φορία από ορότυπους εκτός εμβολίου. 

UptoDate, 2016


Δεκεμβρίου 07, 2016

ΜΕΛΕΤΗ-1


Ανώνυμα σχόλια δεν δημοσιεύονται - γνωστό αυτό. Ωστόσο, αναρτώ ένα τμήμα σχολίου που μου στάλθηκε για την ανάρτηση "ΜΕΛΕΤΗ" της 19-11-2016, ως παράδειγμα ότι πολυάριθμοι συγγραφείς υπάρχουν και στην ιατρική (το άρθρο της προηγούμενης ανάρτησης αφορούσε τη Φυσική).

Πράγματι έχει ενδιαφέρον η περιπλάνηση στη βιβλιογραφία. Όσο πολλοί κι αν είναι οι ασθενείς μιας μελέτης, δεν μπορεί να είναι τόσοι οι συγγραφείς. Συγγραφέας λογίζεται αυτός που έχει λάβει  όλα τα δεδομένα, τα αναλύει, βγάζει συμπεράσματα και τα συγγράφει. Αυτοί που δίνουν ένα φάρμακο στον ασθενή, κρατάνε κάποια στοιχεία και τα αποστέλλουν στην κεντρική ομάδα, δεν μπορεί να θεωρηθούν συγγραφείς. Απλά θα πρέπει να ανφέρονται ως συνεργάτες μιας μελέτης. Το φαινόμενο είναι διεθνές.

Design and Baseline Characteristics of a Study of Primary Prevention of Coronary Events With Pravastatin Among Japanese With Mildly Elevated Cholesterol Levels / Circ J 2004; 68: 860 –867


Appendix 2 Steering Committee: Nakamura H, Arakawa K, Itakura H, Kitabatake A, Goto Y, Saito Y, Toyota T, Nakaya N, Nishimoto S, Yamamoto A, Muranaka M. Data Reviewing Committee: Nakamura H, Saito Y, Nakaya N, Yamamoto A, Ishikawa T. Endpoint Committee: Doba N, Fukuuchi Y. Data Safety and Monitoring Committee: Kikuchi S, Shibata Y, Shimada K, Nakamura K, Fujita T, Yokoyama S. The MEGA study group (*Committee member) Hokkaido District (142): Abe T, Abiru M*, Adachi T, Aizawa H, Akutsu M, Aoki K, Aoki S, Ato K, Bekki E, Fujii S, Fujii W, Fujikane T, Fujita K, Fujita T, Goto S, Haneda T, Hasebe N*, Hasegawa A, Hashimoto A, Hayasaka T, Hirata H, Hyuuga M, Ibayashi Y, Ide H, Iida Y, Inoue N, Inui N, Ishida N, Ishii J, Itaya H, Ito H, Ito J, Ito K, Ito Y, Itoh H, Iwashima Y*, Kakinoki S*, Kamigaki M, Kamoi K, Kato N, Kihara A, Kikuchi K*, Kimura T, Kitabatake A*, Kobayashi T, Kobayashi T, Kodama T, Komatsu H, Komori K, Kondo A, Kurihara Y, Kuroda R, Maeda I, Makiguchi M, Makimura S, Makino T, Maruyama J, Masukawa S, Matsuo H, Migita N, Miyashita K, Miyazawa K, Mizutani M*, Momose H, Morimoto H, Morioka M, Morita K, Nagai K, Nagashima K, Nakagawa N, Nakamura T, Nawate S, Nishiie K, Nishino T, Numazawa K, Obara A, Ogawa S, Oimatsu H*, Okada H, Okada K, Okada T, Okamoto K, Ommura H, Omura Y, Onodera Y, Ooiwa H, Ota Y, Otsubo M, Ozaki T, Saito H, Sakamoto H, Sakuma I*, Sato A, Sato H*, Sato I, Sato K, Sato M, Sato Y, Sato Y, Sekiguchi M, Senga K, Shibata S, Shikano Y*, Shimamoto K*, Shimizu H, Shinano H, Shinohara M, Shogase T*, Shudo H, Sugata T, Suzuki A, Suzuki M, Tabata H, Tagami S, Taguchi A, Takahashi D, Takahashi K, Takahashi T, Takao K, Takayanagi N, Takeda H, Takenaka T, Takigami Y*, Takizawa Y, Tani M, Tobise K, Tomita K, Tsubokura T, Tsujisaki M*, Tsukamoto T, Uchiyama M, Uchiyama S, Ueda T, Uehara Y, Ura N*, Yamashita H, Yokota H, Yokota T, Yoshida I, Yoshida K, Yoshimura H, Yoshizawa T. Tohoku District (208): Abe K*, Abe S, Abe Y, Abukawa T, Aida M, Ajihara T, Akino Y, Akitsuki T, Akutsu K, Anzai H, Asakura T, Ataka Y, Baba T*, Eguchi H, Fukui A*, Fukushima M, Funada K, Fushimi E, Goto Y, Haga E, Hara M, Haraguchi M, Haruyama T, Hashimoto S*, Hayasaka K, Hayashi M, Hayashi T, Hiramori K*, Hirasawa Y, Hirosaka A*, Hitomi H, Horino Y, Ikeda K, Ikeda K, Ikeda M, Iriyama S, Ishigaki Y, Management of Elevated Cholesterol Among Japanese 865 Circulation Journal Vol.68, September 2004 Ishii R, Ishikawa K*, Ito N, Ito S*, Ito S*, Ito T, Kagaya Y*, Kaiyama H, Kakizaki M, Kamata T, Kanazawa A, Kanazawa M, Kanazawa Y, Kanno M, Kasai Y, Kato K*, Katono E, Kawamura M, Kawashima S, Kibira S*, Kikuchi H, Kikuchi J, Kikuchi M, Kikuchi T, Kimura H, Kimura H, Kimura K, Kimura M, Kitada T, Kitagawa M, Kohzuki M, Komatsu N, Komatsu T, Kosokabe H, Kubo N, Kubota I*, Kubota Y, Kudo K, Kusano Y, Kushibiki H, Machii K, Maehara K*, Maruyama Y*, Masuda M, Matsuda G, Matsuhashi A, Matsuoka H, Matsuoka S, Meguro H*, Meguro Y, Midorikawa S, Mikuniya A, Minami O, Misawa S, Mitsugi M, Miura H, Miura M*, Miyabe S, Miyazaki Y, Murakoshi H, Muroi S, Nakahata H, Nakajima J, Nakajima N, Nakanishi T, Nakano J, Nakazato K, Nakazono M, Namekawa G, Nemoto T, Nishimura S, Nishiyama A, Nogae I, Nunokawa T, Ogawa A, Ogawa A, Ohnuma H, Ohtomo E, Ohwada T, Oikawa M, Oikawa S, Oizumi H, Oka Y*, Okano T, Okuguchi F, Okumura K*, Omata K*, Ono K, Ono T, Ono Y, Oriso S, Osanai T*, Otsuka K, Owada K, Owada M, Sagara M, Saito K, Saito K, Saito M, Sakamoto M, Sakauchi Y, Sano R, Sasaki A, Sasaki M*, Sasaki Y, Sato M, Sato S, Sato S, Sato S, Sato T, Satoh J*, Seki H, Seki K, Seki N, Sekikawa A, Shiga N, Shiga Y, Shimizu T, Shindo J, Shinzawa H, Shirata A, Shirato K*, Shishido Y, Suda T*, Suzuki A, Suzuki F, Suzuki H, Suzuki H, Suzuki N, Suzuki Y, Taira K, Takagi H, Takahashi A, Takahashi H, Takahashi K, Takahashi K, Takahashi S, Takeda H, Takeda H, Takeuchi K*, Tamasawa N*, Tamura Y, Taneda Y, Tani M, Tominaga Y, Tomoike H*, Toyota T*, Tsukahara Y, Tsunoda K, Ube K, Uehara O, Uemura T, Ueno A, Ueshima K*, Umemura S, Wakamatsu H, Watanabe R, Watanabe T*, Yabe R, Yabuki T, Yamada K, Yamada Z, Yamaki M, Yamaki S, Yamamoto H, Yamane K, Yamane K, Yamazaki T, Yokoshima T, Yoshino M, Yuuki K. Tokyo District (521): Abe D, Abe M, Abe R, Aikawa J, Akaishi M*, Akanuma M, Akashi T, Amaki S, Aoyama N, Arakawa K, Araki Y, Araki Y, Arao M, Asai K, Asano H, Ashino S, Atarashi H, Atarashi K, Awata T, Ayaori M, Baba A, Ban T, Bujo H, Chiba A, Doba N*, Ebara F, Ebara T, Ebisuno M, Eida K, Emoto N, Endo K, Endo T, Endo T, Endo Y, Etou K, Fujimori S, Fujimoto K, Fujioka M, Fujioka T, Fujishiro K, Fujita H, Fujita M, Fujita S, Fujita T*, Fujita Y, Fukuma N, Fukuma Y, Fukumoto M, Fukuo Y, Funatsu K, Furutani N, Geshi E, Haketa A, Hamamoto H, Hamana G, Han A, Handa S, Handa Y, Hara H, Hara H, Hara T, Hara Y, Harada Y, Hasegawa A, Hashida J, Hashiguchi S, Hashimoto Y, Hata S, Hatano T, Hayakawa A, Hayama N, Hayama T, Hayashi K, Hayashi M, Hayashi R, Hayashi T, Hayashi Y, Hibio S, Hida S, Hiejima K, Higano H, Higashi K, Hikita M, Hiramatsu M, Hiramoto Y, Hirano T*, Hirayama Y, Hiroi N, Hirose K, Hirose W, Hisada T, Hisamitsu S*, Hiyoshi T, Hiyoshi Y, Hojoh M, Homori M, Honda H, Hongo K, Honma H, Hosoya J, Hosoya T, Houjo K, Ibuki C, Ichiba K, Ichiba T, Ichikawa S, Ikeda M, Ikehata N, Ikejiri A, Ikemoto S, Iketani T, Ikewaki K, Imai T, Imaizumi T, Imamura M, Imamura Y, Inami S, Inamura T, Ino T, Inoue M, Inoue M, Inoue S, Inoue T, Isaka T, Ishibashi F, Ishibashi K, Ishibashi T, Ishida M, Ishii H, Ishii H, Ishikawa M, Ishikawa M, Ishikawa T*, Ishimaru Y, Ishiyama T, Isoda K, Isogai Y, Itakura H*, Ito H*, Ito H, Ito K, Ito R, Ito S, Ito S, Ito T, Ito Y, Iwamoto N, Kaga F, Kageyama A, Kageyama S, Kaiho T, Kaizuka H, Kamada F, Kamata T, Kamba M, Kamon H, Kanae K, Kanazawa A, Kanazawa M, Kaneko K, Kariya T, Kashiwado M, Kashiwagi H, Kashiwazaki K, Kashiwazaki K, Kasuya H, Kato H, Kato S, Kato T, Kato T, Katoh T, Katsumi T, Kawaguchi H, Kawai M, Kawakami M*, Kawamura M, Kawamura M, Kawana M, Kawano E, Kawano M, Kawasaki Y, Kawazu S, Kijima F, Kikkawa K, Kikuchi Y, Kinoshita H, Kinoshita M, Kishida H, Kishida T, Kitajima W, Kiyomi S, Kobayashi M, Kobayashi N, Kobayashi Y, Kobayashi Y, Kodani E, Kofune T, Kohashi E, Koide N, Koike K, Koizumi K, Komi R, Komuro I, Kondo S, Kono T, Koto F, Kubo A, Kuboki M, Kubota M, Kubota T, Kubouchi Y, Kumagai Y, Kurata H, Kuroda T, Kurokawa M, Kurumatani H, Kusama Y, Kushida M, Kushiro T*, Kusuhara M, Kuwahara K, Kuwaki K, Maekawa H, Mamura M, Maruyama J, Maruyama T, Maruyama Y, Maruyama Y, Masabayashi H, Mashiko S, Masuda A, Masuda M, Masuo M, Matsumoto M, Matsumura Y, Matsushima M, Matsuura H, Matsuyama K, Matsuzaki T, Mikami K, Miki S, Mitsubayashi H, Mituhashi R, Miyaji Y, Miyake Y, Miyamoto S, Miyanaga T*, Miyashita Y, Miyatake Y, Miyazaki S, Mizobuchi K, Mizokami T, Mizuno K*, Mizuno O, Mori I, Mori K, Morita H, Morita Y, Moritani S, Morooka S, Murakawa Y, Murano S, Nagakura H, Nagano S, Naganuma Y, Nagasawa K*, Nagayama M, Naito H, Nakajima H, Nakajima K, Nakamoto K, Nakamura K*, Nakamura A, Nakamura H*, Nakamura K, Nakamura N, Nakano H, Nakaya N*, Nakayama K, Nakayama K, Nakazato H, Naruse K, Naruse M, Nemoto M, Niitsu Y, Niitsuma T, Nishida T, Nishikawa H, Nishimura G, Nishimura R, Nishimura Y, Nishio E, Nishiwaki M, Nishiyama A, Nishiyama J, Nishiyama K, Nishiyama T, Noda H, Nomoto M, Nomura A, Notoya Y, Nozawa K, Numano F, Numano F, Obata T, Ogata E, Ogata K, Ogata N, Ogawa K, Ogawa M, Ogawa T, Ogita K, Ogiwara M, Ogura H, Ohashi Y*, Ohba T, Ohno A, Ohta M, Oi K, Oka M, Okai M, Okazaki F, Okimoto T, Okuda K, Okuni S, Onikura S, Ono N, Ono S, Ono Y, Osuga E, Osuzu F*, Ota M, Ota Y, Otsuka M, Otsuka T, Otsuka Y, Oyama N, Oyama N, Oyama R, Oyama T, Ozawa K, Ozawa S, Rakue H, Saiki A, Saito F, Saito T, Saito T, Saito T, Saito Y*, Saitoh H, Sakai H, Sakai S, Sakai T, Sakamoto N, Sakamoto Y*, Sakurai T, Sano H, Sano J, Sano M, Sano R, Sasaki H, Sasaki T*, Sato H, Sato H, Sato K, Sawada S, Sawashige K, Segawa K, Segawa Y, Seimiya K, Seino Y, Sekine M, Sekine N, Sekine S, Senzui M, Shige H, Shimada A, Shimada H, Shimada H*, Shimada M, Shimai S, Shimizu M, Shimokado K, Shinohara Y, Shioiri K, Shirabe S, Shirai K*, Shiratori Y, Shoda T, Shuto H, Soeda H, Someya Y, Sonoda M, Soya N, Suda A, Sugawara H, Sugii Y, Sumi T, Suzukawa M, Suzuki K, Suzuki K, Suzuki S, Suzuki T, Suzuki T, Tada N*, Tadera M, Taguchi H, Taguchi M, Tahara K, Taira K, Tajima N*, Takahashi A, Takahashi K, Takahashi N, Takahashi S, Takahashi Y, Takamura H, Takanashi H, Takano M, Takano T*, Takao T, Takata Y, Takayama E, Takayama M, Takazawa K*, Takazawa M, Take C, Takeda H, Takeda K, Takeda N, Takegawa S, Takei H, Takei I, Takeichi M, Tamachi H, Tamano Y, Tamura K, Tamura T, Tanaga K, Tanaka A, Tanaka A, Tanaka H, Tanaka K, Tanaka N, Tanaka S, Tani M, Taniguchi K, Taniguchi Y, Tazawa K, Terakado S, Teramoto T*, Teraoka K, Tohyama Y, Tojo K, Tokuyama Y, Tomaru A, Tomichi N, Tomimura M, Tomiyasu K, Tomono M, Tsai RC, Tsubaki H*, Tsuchiya T, Tsuji M*, Tsukada Y, Tsuruoka A, Tsuyuguchi M, Uchida Y, Uchiyama T*, Ueda Y, Uehara Y, Ueki A*, Uemura R, Ueno K, Uetsuka Y, Ui S, Ushiyama H, Usui M, Utsumi H, Utsunomiya K, Wakata N, Warabi H, Watanabe I, Yagi H, Yagura M, Yakubo S, Yamada S, Yamaguchi I, Yamaguchi T, Yamakado M, Yamamoto T, Yamanaka H, Yamane Y, Yamasaki K, Yamashita M, Yamashita T, Yamashita T, Yamazaki J, Yamazaki K, Yanagisawa A, Yanagisawa M, Yanagisawa Y, Yano H, Yashima M, Yo S, Yokota K, Yokota T, Yokoyama J, Yokoyama S, Yomogita S, Yonemura A, Yoshida F, Yoshida H, Yoshida M, Yoshimatsu Y, Yoshino G*, Yoshioka K, Yoshitake N, Yoshizawa N, Yoshizawa N, Yumikura S. Kanagawa District (196): Abe Y, Amitani K, Aonuma K, Arai K, Arata N, Ashikaga T, Ban K, Beppu H, Chiguchi M, Chikazoe T, Deguchi Y, Endo K, Endo Y, Fujikura S, Fujino T, Fukushima F, Fusegawa Y, Genka C, Hachiya H, Haga T, Hagiwara T, Handa M, Hara F, Hara M, Hatori Y, Hayashi H, Higuchi Y, Hirao K, Hirata N, Hirota H, Homma J, Homma Y, Hoshiba Y, Igarashi M, Ikeda Y, Inada M, Inada N, Iseki H, Ishigami M, Itani O, Ito H, Iwahara S, Iwamoto T, Iwata A, Jin Y, Kagyo H, Kaneko N, Kanemoto N, Kaneshiro M, Kano H, Kanouchi T, Kato J, Kato K, Kawata T, Kimu J, Kobayashi A, Kobori Y, Koga I, Koike J, Koizumi M, Korenaga M, Kubota K, Kudo T, Kuji N, Kumagai K, Kuniyoshi T, Kurihara K, Kuroda M, Kuroki S, Kushida Y, Kushikata Y, Kuwabara M, Maeba T, Maeda T, Masuda Y, Masumoto T, Matsuda H, Matsumoto T, Matsuzaki M, Mikawa T, Mineki H, Miwa W, Miyajima E, Miyake F, Miyamoto K, Miyao H, Miyazaki H, Miyazaki N, Miyazaki S, Moriyama M, Munakata K, Muraiso T, Murakami S, Murakami T, Muranaka M*, Murasawa T, Nagaoka S, Nagase H, Nagashima J, Naka Y, Nakajima S, Nakajima T, Nakamura T, Nakamura T, Nakao K, Nakayama M*, Nakazawa K, Namiki M, Narita N, Nasu Y, Nimura I, Nishida A, Nishikawa T, Nobuoka S, Nomura Y, Noto M, O J, Oguma T, Ohmura K, Oikawa S, Oishi T, Okada H, Okamatsu K, Okubo Y, Omori N, Omura M, Ori M, Osako K, Osako R, Owada S, Ozawa K, Ryuzaki M, Saito J, Saito K, Saito S, Saito T, Saito T, Saito Y, Sato A, Sato K, Sato T, Sato T, Seki H, Seto K, Shibamoto M, Shiina Y, Shoda M, Sogo Y, Suzuki K, Suzuki Y, Syoji T, Tada H, Taguchi J, Takada I, Takahashi N, Takahashi Y, Takamura T, Takao Y, Takeyoshi Y, Takigawa O, Tamura S, Tanaka H, Tanaka J, Tanaka S, Terada H, Tochihara T, Tohyama S, Tohyo S, Tokui M, Tomoda H, Toyama K, Toyoda K, Tsunashima K, Uchida T, Uchida T, Umemura S*, Umezawa S, Umezawa T, Watanabe T, Watanabe T, Yamada Y, Yamagami J, Yamaguchi T, Yamanaka K, Yamaoka S, Yamauchi Y, Yamazaki K, Yamazaki Y, Yasuda G, Yasuda T, Yokoyama Y, Yorozuya M, Yoshida M, Yoshimura N, Yoshimura N, Yoshitake M. Kitakanto Koshinetsu District (198): Aizawa T, Aizawa Y*, Akutsu H, Akutsu T, Ando T, Aoyagi K, Arai K, Arakawa M*, Arisaka H, Banba N, Fujieda K, Fujiwara H, Fujiwara Y, Fukuuchi Y*, Furuno I, Gejyo F*, Godo M, Goto K, Goto M, Hama H, Handa Y, Hatano T, Hattori N, Hayashi K, Hayashi T, Hayata H, Hirahara K, Hirayama K, Hirayama S, Hirono O, Hoshiyama M, Ichikawa S, Iijima H, Inomata A, Inoue K, Ishihara M, Ishikawa M, Ishikawa M, Ishikawa M, Ishikawa S, Ishikawa Y, Ito N, Ito Y, Iwamae S, Iwasaki S, Kado S, Kageyama Y, Kakishita H, Kamei T, Kamiyama K, Kanazawa H, Kaneko T, Kasai G, Kasai K*, Kase H, Kato T, Katsura Y, Kawada K, Kawai H, Kawai Y, Kawakami Y, Kawashima S, Kawauchi A, Kayanuma K, Kimura Y, Kobayashi K, Kobayashi T, Komori S, Komuro F, Koro T, Koshizuka M, Koyama A*, Koyata H, Kurabayashi T, Kurihara M, Kuroda H, Machida M, Maeda K, Matsumoto R, Matsumura M, Matsushima T, Matsushita H, Mimura A, Miyajima S, Miyazaki M, Mizutani M, Mori K, Mori M*, Mori Y, Morita E, Morohashi H, Motohashi S, Murakami Y, Murata M, Murayama J, Murayama N, Murayama Y, Nagai A, Nagai T, Nagano T, Nagase S, 866 MEGA Study Group Circulation Journal Vol.68, September 2004 Nagashima T, Nagata K, Nagato T, Nagumo H, Naka M, Nakagawa 0, Nakagawa M, Nakamaru T, Nakazawa A, Narita I, Nawa T, Nezu M, Nishi S, Nishino H, Noda Y, Noritake M, Oba S, Oguchi H, Oguchi S, Okabe A, Okada K, Okada S, Okajima H, Okayasu T, Okoshi T, Okubo M, Okuda Y, Osada K, Osawa Y, Osonoi T, Owada A, Oya M, Oya S, Ozaki H, Saeki M, Saito A, Saito M, Saito T, Saito Y, Saji M, Sakata I, Sasagawa Y, Sato K, Sato K, Sato N, Seguchi H, Shimada K*, Shimano H, Shimazaki K, Shimizu H, Shimizu Y, Shimotori T, Shionoiri F, Shitara M, Suda H, Sugamata S, Sugaya T, Sugimoto K, Suzuki H, Suzuki S, Suzuki Y, Suzuki Y, Takagi T, Takahashi A, Takahashi M, Takahashi S, Takahashi S, Takamatsu M, Takatama M, Takayama Y, Takei K, Takenaga K, Takizawa S, Tanabe H, Tanaka K, Tani M, Taya T, Tomita M, Tomono S, Toyoda T, Tsurushima Y, Tsutsui M, Ueda Y, Ueno M, Ushiyama K, Watanabe K, Watanabe T, Watanabe Y, Yamada N*, Yamagata K, Yamane Y, Yamashita N, Yato S, Yazawa Y, Yokoyama A, Yokoyama M, Yonezawa T, Yoshida J. Tokai District (339): Abo Y, Adachi M, Akahoshi M, Aoi N, Aoki M, Arai T, Asai M, Asano K, Azuma H, Baba M, Chimori K, Deguchi K, Eguchi T, Endo S, Enomoto N, Fujihata T, Fujii E, Fujimoto N, Fujioka M, Fujita K, Fujiwara H*, Goto N, Haga T, Hanaki Y, Haruta J, Hasegawa H, Hasegawa H, Hasegawa M, Hasegawa R, Hattori H, Hattori J, Hattori Y, Hattori Y, Hayakawa K, Hayashi K, Hayashi T, Hayashi T, Hibi N, Hieda N, Hikita H, Hirai M*, Hiramitsu S, Hirano T*, Hirano Y, Hirayama H, Hirota H, Hishida H*, Hori Y, Horie K, Hoshino T, Ichida S, Ichikawa T, Iguchi A*, Iida K, Ikeda K, Ikeda N, Imaeda K, Inaba N, Inaguma D, Inoue K, Io K, Isaka N*, Ishiguro M, Ishiguro T, Ishihara H, Ishii J, Ishikura N*, Ishizaki S, Isobe S, Itatsu T, Ito A*, Ito H, Ito H, Ito I, Ito J, Ito T, Ito Y, Itoh M, Iwasaki Y, Iwasaki Y, Iwase M, Jinno M, Jinno Y, Kabasawa H, Kakehi H, Kambara K, Kamiya H, Kamiya H, Kamiya M, Kamiya T, Kaneda N, Kani A, Kato K, Kato N, Kato N, Kato R, Kato T, Kato T, Kato Y, Kato Y, Katsumata H, Kawabe T, Kawada T, Kawakami K, Kawase K, Kayama M, Kikuchi S*, Kimura G*, Kimura N, Kin Y, Kinoshita M, Kobayashi T*, Koda A, Koga M, Koie S, Koike T, Kojima H, Kojima S*, Komata R, Kondo J, Kondo K, Kondo T, Kongo M, Kosaki T, Kumon S*, Kuraki T, Kurita T, Kuroda M, Kurokawa H, Kusakabe A, Kushima M, Kushimoto H, Kuzuya M*, Makino K, Mase M, Masuda Y, Masuoka H, Matsubara T*, Matsubara T, Matsuki T, Matsunami T, Matsuoka A, Matsushima Y, Matsuura R, Matsuyama H, Minagawa T, Minami M, Minami N, Minatoguchi S, Miura Y, Miwa M, Miyabe H, Miyagi Y, Miyata H, Miyata M, Mizuno G, Mizuno M, Mizuno R, Mizuno Y, Mizutani K, Mokuno T, Mori H, Mori H, Mori N*, Mori N, Mori S, Mori T, Mori Y, Mori Y, Morimoto S*, Morita H, Motai Y, Mukawa H, Murakami K, Murase M, Murata K, Nagaoka N, Nagasaka A, Nagata M, Naito A, Naito M, Nakae M, Nakahara K, Nakajima S, Nakamura H*, Nakamura S, Nakamura T, Nakano H, Nakano K*, Nakano T*, Nakazawa K, Narumi J, Naruse H, Niinomi M*, Nishikawa H, Nishikawa M, Nishimura H, Nishimura K, Nishino M, Niwa H, Nogimori T, Nomura M, Nonoda K, Obe T, Ogawa H, Ohashi H*, Ohashi N, Ohtsuki M, Oishi M, Okada M, Okada M, Okamoto N*, Okamoto R, Okamoto S, Okamoto Y, Oki T*, Okinaka T, Okuma T, Okumura A, Okumura K*, Ono J, Ono M*, Onodera T, Osugi K, Osugi S, Oya T, Oyama K, Ri Y, Saito S, Sakagami M, Sakakibara M, Sakakura K, Sakata K, Sakuma N*, Samejima Y, Sano H, Sano T*, Sarai M, Sasai K, Sassa H*, Sawai Y, Shimaji T, Shimaji Y, Shimano S, Shimauchi A, Shimizu A, Shimizu M, Shin K, Shiraki S, Sone T*, Suga T, Sugata Y*, Sugimoto Y, Sugimura Y, Sugiura A, Sugiyama S, Sumida Y, Suwaki T, Suzuki A, Suzuki K, Suzumura Y, Taira A, Takada N, Takada N, Takahama S, Takahashi R, Takase K, Takashima M, Takatsu H, Takaya T, Takayama S, Takeda N, Takeda N, Takizawa A, Tameda Y, Taminato T, Tanaka H, Tanaka S, Tanaka T, Tanaka Y, Tatsuta Y, Terada H, Toba T, Tokita Y, Tokunaga K, Tomihara H, Tomita M, Tomita M, Tomita Y, Torigoe M, Torikai K, Tozaki T, Tsuboi H, Tsuchiya A, Tsukamoto T, Tsukiyama K, Tsuyuki M, Ueda M, Uemura A, Uranishi H, Urano O, Urushida T, Wakida Y, Watanabe A, Watanabe E, Watanabe G, Watanabe S*, Watanabe Y, Yamada K, Yamada N, Yamada Y, Yamagata K, Yamamori I, Yamamoto M, Yamamoto N, Yamamoto T, Yamamoto Y, Yamana T, Yamashita M, Yamauchi T, Yamazaki A, Yamazaki K, Yamazaki M, Yano Y, Yasuda K, Yasuda Y*, Yasui T, Yokoi H, Yokoi Y, Yokoyama N, Yokoyama S*, Yoneyama S, Yoshida J, Yoshida M, Yoshida S, Yoshikane M, Yoshikane M, Yoshimura H, Yoshioka S. Kansai District (246): Adachi M, Akiyama H, Akiyama I, Amano K, Amano M, Anaguchi R, Aoki N*, Arako M, Asada K, Asakuma S, Ashida K, Awata N*, Chiba H, Chimori Y, Chinzei T*, Ekawa K, Fujimoto M, Fujimura Y, Fujioka Y*, Fujiwara M, Fukunaga H, Fukuoka Y, Fuseno H, Hachiya T, Harada H, Harada-Shiba M, Harano A, Harano Y*, Hasegawa T, Hashimoto K, Hashimoto S, Hashimoto T, Hasuike N, Hayashi H, Haze K, Hino M, Hirai T, Hirano H, Hiura Y, Horibe I, Hoshida S, Hosoai H, Hosoi F, Hozumi T, Hyodo E, Ichida K, Ida T, Idogaki A, Iharada Y, Iida M, Ikeda H, Ikeoka K, Imamura M, Imbe H, Inagaki K, Inoue M, Ishigami H, Ishihara K, Ishii T, Ishikawa H, Ishitani K, Isotani H, Iwamoto K, Iwasaka T*, Iwasaki T*, Jiko H, Jikuhara T, Kadoya Y, Kajikawa K, Kamihata H, Kano Y, Kashiwagi Y, Kasuga M*, Kawamori D, Kawarabayashi T*, Kazumi T*, Kimura Y, Kishida O, Kishitani Y, Kitagaki Y, Kitagawa Y, Kitaoka H*, Kobatake T, Kobayashi S, Kobayashi T, Kobayashi Y, Kodama N, Koh H, Koida S, Kondo T, Korenori S, Kosaki A, Kosugi K, Kubota H, Kubota J, Kubota S, Kuchii M, Kumada M, Kurioka K, Maeda E*, Maeda Y, Maehashi N, Majima M, Majima T, Makimura H, Masai M, Masazumi T, Masuda K, Masuda S, Masutani M*, Matsubara H*, Matsubara N, Matsuda Y, Matsumoto A, Matsushima H, Matsuyama T, Matsuzaki K, Minami Y, Mitani K*, Miyai T, Miyakoshi K, Mori Y, Morimoto S, Morita H, Morita T, Mukohara N, Murata Y, Nagae K, Nagai T, Nagao M, Naito K*, Naka K*, Naka Y, Nakagawa T, Nakajima T, Nakamichi J, Nakamichi T, Nakamura S, Nakamura S, Nakamura T, Nakata A, Naruse H, Nishibe A, Nishibori Y, Nishimura A, Nishiuchi A, Nishiyama M, Nishizawa Y*, Nogami H, Nomura M*, Nonaka Y, Nose A, Nozaki H, Nukada T, Obana T, Ofuchi N, Ogawa W, Ohashi M, Okabayashi Y, Okahara K, Okai K, Okamoto Y, Oki C, Okigaki M, Okumachi F, Okuyama Y, Omatsu T, Omura M, Ono M, Ono Y*, Oribe T, Oshima Y, Otsuji S, Otsuka M, Otsuki T, Oyagi M, Ozawa S, Sakaguchi H, Sakamoto T, Sano H, Sato T, Sekine Y, Seo T, Shibasaki Y, Shimizu H, Shimmei H, Shiomi M, Shoji T*, Shouzu A, Sorachi K, Sugano W, Sugitani Y, Sugiura T, Suzuki M, Suzuki N, Taguchi A, Taguchi H, Takada M, Takahashi H, Takatsu Y*, Takayama Y, Takehara M, Takemura K, Takeuchi T, Takeuchi Y, Tanaka A, Tanaka H, Tanaka S*, Tanouchi J, Tarumi N, Tateyama H, Tatsumi N, Tatsuta H, Terai K, Terasaki J, Torii H, Toyoda N, Tsuda I, Tsuji H*, Tsujii S, Tsujino K, Tsuneda M, Ueda K, Ueda S, Uehara S, Uemura S, Umeda O, Ushiroyama T*, Wanaka M, Watanabe M, Watanabe N*, Yagi J, Yamada S*, Yamaguchi T, Yamamoto A*, Yamamoto A, Yamamoto J*, Yamamoto Y, Yamano S, Yamazaki Y, Yasutomi N, Yo H, Yoshida O, Yoshino F, Yuasa F, Yuba M. Keiji District (97): Akashi K, Asawa Y, Azuma A, Chikayama S, Doi K*, Fujimoto R, Fujimura H, Fujita H, Fujita J, Fujita K, Fukumoto H, Furukawa K, Hachimine H, Hasegawa G, Hata T, Hatta T, Hidaka H, Higashino K, Hirata F, Hirose K, Hyogo M, Ichida T, Ikeda Y, Ikenoue K, Imai H, Inagake H, Inoue K, Inoue N*, Inoue T, Irino J, Itoh H, Kajinami T, Kambayashi M, Kambayashi T, Kashiwagi A*, Kayawake S, Kikkawa R*, Koide M, Kojima H, Kondo M*, Konishi M, Kono S, Kuno M, Kusudo K, Manabe H, Matsuo A, Matsuoka N, Mitsunami K, Miyao K*, Miyazaki T, Miyoshi Y, Morimoto M, Nagao M, Nakagawa T, Nakajima H, Nakamura K, Nakamura K, Nakamura N, Nakanishi M, Nakano R, Nakaura M, Nishi S*, Nishino K, Nishio Y, Nishiyama A, Ogino K, Oguri S, Oishi M, Okamoto Y, Okuyama Y, Omoto K, Ono S, Onodera H, Oshima C, Sato A, Shichiri G, Shigematsu K, Shigeta H, Shimosaka Y, Sugiyama H, Suzuki E, Tamaki S, Tamura H, Tanaka T, Tanaka T, Taniguchi Y, Tokura T, Tomioka N, Tomizawa S, Ueda K, Urakaze M, Watanabe Y, Yamahara Y, Yamaoka O, Yorioka S, Yoshida T*, Yoshitake T. Chugoku District (134): Amioka H, Ata K, Ban N, Chishiro T, Egusa G*, Endo K, Eto M*, Fujii H*, Fujii T*, Fujii T, Fujita T, Hamada Y, Hasegawa K, Hattori Y, Hayashi K*, Hirata S, Hirokane Y, Hirota S*, Hori K, Inoue M, Inoue R, Ishikawa S, Ishioka T, Ito M, Iwamoto A, Iwasaki S, Iwasaki Y, Izumi S, Kahara M*, Kajikawa Y, Kajiwara K, Kaku K*, Kamisaka K, Kamiya A*, Karino T, Kassai R, Katsurada E, Kawamura T, Kazusa S, Kimura K, Kiso T, Kobayashi J, Kohno M, Koide H, Kuga Y, Kurihara N, Kusumoto T, Maesako N, Makiyama M, Matsubara K, Matsuda M, Matsuki M*, Matsumoto T, Matsuno Y, Matsushita H, Matsuura Y, Matsuzaki M*, Michihata T, Miki H, Mino Y, Mitani Y, Mitsuda H, Mitsunobu F, Miyake H, Miyake Y, Mizuno T, Murakami T, Naito M, Nakahama H, Nakamaru M, Nakamura N, Nakamura N, Nakanishi S, Nambu S, Nishida S*, Nishimura S, Norimune S, Ochi N, Oda K, Ohtani H*, Oi S, Oiwa J, Okada S, Okamoto M, Okuno T, Onoyama S, Ookuchi S, Ota T, Ozaki M, Saito M, Saito M, Sakamoto E, Sano K, Santo Y, Sasaki T, Sato S, Sato T, Sawada C, Shibata G, Shigemasa C*, Shigemoto K, Shimozaki Y, Shingu T, Shirota K, Sumii K, Sumitomo S, Tadehara F, Takao Y, Takata K, Takehisa Y*, Takeuchi T, Takeuchi Y, Teshima S, Toda H, Tsujiyama S, Tsukamoto Y, Tsutsui Y, Uchida T, Uehara S, Uehara Y, Umemoto S*, Watanabe M, Yamamoto H, Yamamoto H, Yamamoto S*, Yamauchi K, Yamawaki Y, Yamazaki J, Yoneda M, Yoshida A, Yoshida T*, Yoshikawa K, Yoshino F, Yoshitomi H. Shikoku District (73): Abe M, Akutsu H, Fujii Y, Fujikawa Y, Fujimoto H, Fujimoto S, Fujioka H, Fukuda H, Fukuyama T*, Funada J, Habara H, Hamamoto T, Hara Y, Hasegawa K, Hiasa Y, Higaki J*, Hiwada K*, Honda T, Ikeda S, Imamura Y, Jo T, Kameoka H, Kato M, Kawamura M, Kimura M*, Kohara K*, Kojima A, Makino E, Manabe K, Masugata H, Matsuo H*, Matsuoka N*, Mineoi K, Miyamoto K, Mizushige K*, Mizuta S, Murao K, Nagai T, Nakagawa H, Nishimoto H, Ochi T, Ohmori K, Ohtsuka T, Okabayashi K, Okada H, Oki Y, Okubo S, Otani T, Sakamoto S, Sasada Y, Sato M, Seida M, Senda S, Sengoku A, Shimizu I, Shirakami Management of Elevated Cholesterol Among Japanese 867 Circulation Journal Vol.68, September 2004 A, Sueda S, Suzuki M, Takada Y, Takagi Y, Takezaki M, Tanaka Y, Tsuchihashi T, Tsutsui Y, Uchida K, Ueta I*, Wada Y, Watanabe K, Watanabe K, Yabu Y, Yamamoto M, Yoshimatsu T, Yukiiri K. Kyushu District (280): Abe K, Abe N, Abe Y, Akaboshi R, Akizuki N, Amamoto T, Arakawa K*, Araki Y, Arima K, Asato H, Ashizawa N, Baba M, Biro S, Chijiwa H, Doi A, Doi N, Eguchi S, Fujimura N, Fujino M, Fujino T, Fujisawa K, Fujishima M, Fujiura Y, Fukiyama K*, Fukuda H, Fukui J, Fukushima H, Furukawa K, Furusho N, Gondo H, Goto Y, Gotoh H, Hamada H, Hamaguchi K*, Hara N, Hashimoto K, Hata S, Hayashi H, Hayashi Y, Hazuku T, Higa T, Higuchi K, Hirano J, Hisano T, Ide T, Iida K, Ikeda H*, Ikeda S, Ikeda Y*, Imamura M, Imoto N, Inada C, Inokuchi T, Inou T, Inoue J, Inoue M, Inoue M, Inoue T, Ishibatake H, Ishii Y, Itaya R, Ito A, Iwami K, Iwasaki Y, Iwata I, Jinbayashi N, Jinnouchi H, Jinnouchi T*, Kagiyama Y, Kaieda H, Kaji Y*, Kaku H, Kaku T, Kameko M, Kamido H, Kamitsuchihashi H, Kamogawa T, Kanaya S, Kariya S*, Katsuda Y, Kawabe K, Kawai H, Kawashima H, Kawazoe N, Kikuchi Y*, Kitano K, Kodama H, Kodama M, Kogawa K, Koide Y, Komiya I*, Kondo S, Koreeda N, Kouki T, Kozai T, Kubo S, Kumeda K, Kurinami S, Kusuda Y, Maki T, Makino N, Maruyama T, Masaki T, Masutomo K, Matsueda S, Matsui H, Matsumoto M, Matsumoto Y, Matsunaga T, Matsuo E*, Matsuo K, Matsuo S, Meno H, Miake S, Midorikawa K*, Mishima T*, Miyagawa A, Miyagi A, Miyahara Y, Mizukami T, Mizuki K, Mori E, Mori H, Mori T, Mori T, Mori T, Morimitsu S, Morita E, Motomura K, Munekiyo M, Muratani H, Nagafuchi S*, Nagamatsu A, Nagamatsu N, Nagata O, Naito T, Nakaike R, Nakamura K, Nakamura T, Nakano H, Nakano H, Nakao R, Nakao T, Nakao Y, Nakata T, Nashiro K, Natori S, Nawata H*, Nishi Y, Nishida M, Nishihara S, Nishimoto S*, Nishiyama K, Nishiyama M, Nishiyama T, Noda K, Noda Y, Nohara M*, Noma M, Nomoto K, Notomi A*, Nozaki M, Numaguchi K, Obata H, Ochi T, Ogata A, Ogata H, Ogawa K, Ohnaka K, Ohya Y, Oike M, Okamatsu S, Okamoto S, Oketani K, Okita K, Okita T, Okubo T, Okura H, Omori K, Ono J, Origuchi H, Ota Y, Oyama J, Ozeki S, Sadamoto H, Sagara T, Saito N, Sakata T*, Sako Y, Sakuragawa K, Sanada J, Sasaki J, Sasaki K, Sasaki M, Senju N, Seto S, Setoguchi Y, Setoyama S*, Shibata Y*, Shibuya H, Shida M, Shigyo M, Shimabukuro M, Shimizu S, Shinagawa T, Shirahashi K, Shiraishi R, Shiraishi T, Shiromoto S, Shirono E, Shirouzu A, Sumii T, Suzuki S, Syojima T, Tabata K, Tabata S, Tada H, Tagami M, Tagawa T, Taguchi T, Taira M, Tajimi T, Takahara A, Takahara K, Takahara M, Takahashi A, Takano H, Takayama Y, Takazoe K, Takeda H, Takigami S, Takuma S, Tanaka K, Tanaka N*, Tanaka S, Tanaka Y, Tashima N, Tashiro E, Tashiro H, Tatsukawa M, Tawada M*, Tei C*, Togami S, Tokunaga N, Toma S, Tozawa M, Tsuji T, Tsukasa M, Tsuruta K, Uchida Y, Uchiyama S, Ueda K*, Uenomachi H, Urabe Y, Usuku N, Wakasugi H, Yakushiji Y, Yamada Y, Yamaguchi K*, Yamaguchi R, Yamaguchi T, Yamaguchi T, Yamamoto H, Yamamoto H, Yamamoto K, Yamashita A, Yamazato M, Yanagawa M, Yano K*, Yano M, Yara T, Yasutake T, Yokokawa Y, Yokoyama T, Yoshida M, Yoshida T, Yoshida T, Yoshimatsu H*, Yoshimura H, Yoshimura R.


Δεκεμβρίου 05, 2016

ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΑΥΓΟ - ΓΡΙΠΗ


Παιδιά με αλλεργία στο αυγό που χρειάζονται δυο δόσεις εμβολίου γρίπης μπορούν να εμβολιαστούν;

Η απλή αλλεργία στο αυγό  δεν είναι αντένδειξη εμβολιασμού. Μόνο η βαριά αφυλακτική χρήση, απαιτεί ιδιαίτερεςπροφυλάξεις.

Μπορούν λοιπόν τα παιδιά να εμβολιαστούν. Σε παιδιά που χρειάζονται δεύτερη δόση, αυτή χορηγείται κανονικά εφόσον η πρώτη δόση έγινε καλά ανεκτή.

Προσοχή όμως, το εμβόλιο γρίπης συνιστάται για παιδιά υψηλού κινδύνου για γρίπη και όχι για μαζικό εμβολιασμό.



Δεκεμβρίου 03, 2016

ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΙΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ





Αλλοιώσεις από έμβολα
σε ασθενή με 
σταφυλοκοκκική ενδοκαρδίτιδα.








Δεκεμβρίου 01, 2016

IOΣ COXSACKIE - ΜΕΤΑΔΟΣΗ


  • O ιός, υπεύθυνος για τη νόσο χειρών-ποδών-στόματος, βρίσκεται στις ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις, στο υγρό των φυσαλλίδων και στα κόπρανα.
  • Η μετάδοση γίνεται με τα σταγονίδια (βήχας, πτάρνισμα), με επαφή  με τα κόπρανα, με επαφή με μολυσμένα αντικείμενα και επιφάνειες.
  • Ο ιός παραμένει στο περιβάλλον-επιφάνειες-επί μακρόν, έως και δύο εβδομάδες.
  • Συνεπώς τα χέρια παίζουν σημαντικότατο ρόλο στη μετάδοση.
  • Η μετάδοση γίνεται  κυρίως την πρώτη εβδομάδα της νόσου.
  • Μερικοί, συνήθως ενήλικες, μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί και να μεταδίδουν.
  • Το παιδί απομακρύνεται από το σχολείο ή τον παιδικό σταθμό τις πρώτες λίγες ημέρες. 

Τα καθαρά χέρια είναι το πιο αποτελεσματικό μέτρο προφύλαξης. 


e-Medicine, August 2016
Pediatrics in Review, December 2016