Μαρτίου 17, 2024

ΠΑΡΑΜΟΝΗ ΤΟΥ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ ΜΕΤΑ ΝΟΣΗΣΗ

Δυο μελέτες που ανακοινώθηκαν προ ημερών σε συνέδριο στις ΗΠΑ, έδειξαν ότι μετά νόσηση από COVID-19 τμήματα του ιού ή αντιγόνα παραμένουν:

- στο αίμα και τους ιστούς για πάνω από ένα χρόνο στη μία μελέτη

- στο αίμα για 14 μήνες και στους ιστούς για πάνω από δύο χρόνια, στην άλλη μελέτη

Αυτό ίσως εξηγεί, κατά τους συγγραφείς, και διάφορα συμπτώματα μετά την ίαση καθώς και τη συνεχή διέγερση του ανοσιακού συστήματος.     

EurekAlert: "COVID-19 virus can stay in the body more than a year after infection."

Univers. of California S. Francisco: "First Tissue Bank May Help Solve Mystery of Long COVID Misery."

The Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI). 3-6 March 2024 / Colorado USA


Η απορία μου: Αφού αυτό συμβαίνει στη νόσηση, τι εμποδίζει την ακίδα που παράγεται μετά τον εμβολιασμό να παραμείνει και αυτή στον οργανισμό, στο αίμα ή στους ιστούς; Βέβαια αυτό έχει αποδειχθεί, αλλά πολλοί το αμφισβητούν. Την αμφισβήτηση αυτή νομίζω ακυρώνουν οι δύο παραπάνω μελέτες.  



Μαρτίου 16, 2024

ΠΕΝΤΑΔΥΝΑΜΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

 Μια νέα πρόταση κάνουν οι Αμερικάνοι για την προφύλαξη από τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη με το νέο πενταδύναμο εμβόλιο (Α, Β, C, Y, W) :  Δύο δόσεις στην ηλικία 11-12 ετών και 1 δόση στην ηλικία 16 ετών. 

J Adolesc Health 01-03-2024



Μαρτίου 13, 2024

ΠΑΝΔΗΜΙΑ - ΥΠΕΡΒΑΛΛΟΥΣΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ - ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ ΛΟΙΠΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Μια πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη δημοσιεύθηκε προ δυο ημερών στο Lancet. Δείχνει ότι για πρώτη φορά μειώθηκε ο χρόνος επιβίωσης κατά 1.6 χρόνια παγκοσμίως. Αυτό στα πρώτα χρόνια της πανδημίας. 

Το άλλο πιο ενδιαφέρον είναι ότι διεθνώς η υπερβάλλουσα θνητότητα εκτιμάται σε 15.9 εκατομμύρια κόσμο. Αυτή η θνητότητα αποδίδεται στην COVID-19 πανδημία και περιλαμβάνει τους θανάτους από αυτόν καθαυτόν τον ιό και θανάτους από τους λοιπούς κοινωνικο-οικονομικούς παράγοντες της πανδημίας. 

Αν σκεφτούμε ότι οι ανακοινωθέντες επισήμως θάνατοι από τη νόσο ήταν περίπου 7.000.000 άτομα, μένει ένας αριθμός 9.000.000 ατόμων που απεβίωσαν από τις άλλες παραμέτρους της επιδημίας. Ποιες είναι αυτές οι παράμετροι που θα μπορούσαν να επιφέρουν τέτοια θνητότητα; Ο ένας και μόνος πρόσθετος και ισχυρός παράγοντας που αναδύθηκε την περίοδο της πανδημίας ήταν η εισαγωγή του εμβολίου κατά κορωνοϊού. Λογικά λοιπόν το μεγαλύτερο ποσοστό από αυτά τα 9.000.000 άτομα πρέπει να ήταν θύματα του εμβολίου. Δεν λέμε όλα αλλά λέμε τα περισσότερα. Ποιος άλλος καινούριος παράγοντας υπήρξε στην πανδημία;

Δεν είναι λίγο σοκαριστικά αυτά; Τόσο η σκέψη όσο και οι αριθμοί; 


Τhe Lancet March 11, 2024 https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(24)00476-8



Μαρτίου 12, 2024

ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΚΑΙ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Προσέξτε  λίγο μία μελέτη

Νεογνά που εκτέθηκαν σε αντιβιοτικά κατά τη διαδικασία του τοκετού  έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτοάνοσα νοσήματα στην παιδική ηλικία (AJOG  doi.org/10.1016/j.ajog.2024.02.020)

Η χορήγηση αντιβιοτικού το 24ωρο προ του τοκετού είναι συνήθης πρακτική για την προφύλαξη από τον στρεπτόκοκκο ομάδας Β (GBS). Στη Φινλανδία όπου έγινε η μελέτη, βρέθηκε ότι το 1.3% των εκτεθέντων στην αντιβίωση αυτή παιδιών, εμφάνισαν κάποιο αυτοάνοσο αργότερα. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι το αντιβιοτικό μεταβάλλει το μικροβίωμα του εντέρου και το αυτοάνοσο είναι αποτέλεσμα αυτής της μεταβολής. Υπολογίζουν ότι ο κίνδυνος αυτοανόσου είναι αυξημένος κατά 28%  στα παιδιά αυτά σε σχέση με νεογνά που δεν εκτέθηκαν.

Στη συνέχεια οι συγγραφείς λένε:

-η χορήγηση του αντιβιοτικού είναι σημαντική για τη μάνα και το παιδί

-η σχέση αντιβιοτικού και αυτοανόσου δεν πρέπει να εκτιμηθεί ως αιτιολογική σχέση

-καλό θα είναι όμως να βρεθεί άλλη στρατηγική πρόληψης από GBS, όπως η χορήγηση κάποιου εμβολίου

-το κατά πόσον η μεταβολή του μικροβιώματος μπορεί να επηρεάσει το ανοσιακό σύστημα, δεν είναι γνωστό.

 -η λοίμωξη από GBS στη μητέρα μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο ανοσορυθμιστικών καταστάσεων.

-για τεκμηρίωση των ευρημάτων χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση.

 

Καταλαβαίνετε λοιπόν ότι οι συγγραφείς έκαναν μία μελέτη, έβγαλαν ένα συμπέρασμα, και στη συνέχεια το απομειώνουν (αν όχι το ακυρώνουν) με τις παρατηρήσεις που κάνουν και τους περιορισμούς της μελέτης.

Καταλαβαίνετε πόσο προσεκτικοί πρέπει να είμαστε όταν διαβάζουμε τις διάφορες μελέτες;





Μαρτίου 10, 2024

ΠΕΡΙ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

 Νέο κρούσμα μηνιγγίτιδας στην Πελοπόννησο. Ακόμη βέβαια δεν γνωρίζουμε τον αιτιολογικό παράγοντα από τα πρόσφατα κρούσματα. Τόσο δύσκολο είναι να βρούνε το αίτιο;

Πριν βρούνε βέβαια το αίτιο ήδη προμηθεύτηκαν εμβόλια μηνιγγιτιδοκόκκου οροομάδας Β (μήπως το ξέρουν και δεν το λένε;) για προφύλαξη του αμέσου περιβάλλοντος του ασθενούς (Πάτρα). 

Μα κανείς όμως δεν ξέρει ότι με το εμβόλιο δεν γίνεται άμεση προφύλαξη; Η χημειοπροφύλαξη από τη μηνιγγίτιδα γίνεται όπως αναγράφεται στην προηγούμενη ανάρτηση. 

Μέσα στην αναταραχή βγήκε και η Πανελλήνια Ομοσπονδία Παιδιάτρων και μέσω του προέδρου της προτρέπει τον κόσμο να πάει να εμβολιασθεί για τη μηνιγγίτιδα Β. Γιατί ο πρόεδρος, αντί να πανικοβάλλει τον κόσμο, δεν κάνει μια εισήγηση στην Εθνική Επιτροπή Εμβολίων όπου ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΜΕΝΑ θα υποστηρίξει την άποψη του; Δηλ. του γενικευμένου εμβολιασμού κατά της μηνιγγίτιδας Β. Αιτιολογημένα όμως.

Να πληροφορήσω ότι η εποχή αυτή του χρόνου ήταν πάντα η εποχή που εμφανιζόντουσαν κρούσματα (από Νοέμβριο και έπειτα). Και να σημειώσω ότι τα κρούσματα μηνιγγίτιδας έχουν μειωθεί σημαντικότατα ειδικά την τελευταία δεκαετία. Γι αυτό έπρεπε να ήταν ήδη γνωστό που οφείλονται τα κρούσματα αυτά. Αν είναι ίδιο το αίτιο, μιλάμε για έξαρση, και πρέπει να διερευνηθεί ο λόγος. Αν είναι διαφορετικά τα αίτια αλλάζει το θέμα και η έρευνα φυσικά. 

Πάντως το μόνο που δεν χρειάζεται είναι ο πανικός. Μηνιγγίτιδα πάντα υπήρχε, πάντα αντιμετωπιζόταν και πάντα υπήρχαν μέτρα προφύλαξης.  Η αυστηρή τήρηση γενικών και ατομικών μέτρων υγιεινής είναι ο κύριος τρόπος πρόληψης . Τα ειδικότερα μέτρα φυσικά ανήκουν στην κρίση του γιατρού.





Μαρτίου 08, 2024

ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΑΠΟ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Τα κρούσματα μηνιγγίτιδας που παρουσιάστηκαν πρόσφατα στην Πάτρα, θορύβησαν το κοινό. Είναι όντως περίεργο τρία κρούσματα σε έναν ευρύτερο χώρο, σε χρόνια που το νόσημα είναι γενικώς σπάνιο. Και ακόμη πιο περίεργο είναι ότι δεν βρήκαν ακόμη το παθογόνο αλλά με βάση παράπλευρες ανακοινώσεις του ΕΟΔΥ  πρέπει να είναι μηνιγγιτιδόκοκκος Β. Πάντως δεν χρειάζεται ιδιαίτερη ανησυχία προς το παρόν από το κοινό. 

Σε περιπτώσεις μηνιγγίτιδας μπορεί να δοθεί χημειοπροφύλαξη στο περιβάλλον (αφορά μηνιγγιτιδόκοκκο και αιμόφιλο που τώρα είναι σε μεγάλη ύφεση). Η στρατηγική προφύλαξης πρέπει να αρχίσει εντός 24 ωρών από την επαφή και εφόσον φυσικά  έχει απομονωθεί ο υπεύθυνος μικροοργανισμός. 

Εφαρμόζεται: 

  • Σε άτομα με στενή επαφή με τον ασθενή επί 5 ώρες και πλέον τις προηγούμενες 7 ημέρες από έναρξη της νόσου, ανεξαρτήτως εμβολιαστικής κατάστασης. Ως στενή επαφή θεωρούνται: άτομα οικογένειας πάσχοντα, άτομα που κοιμούνται στο ίδιο δωμάτιο με τον ασθενή (π.χ., φοιτητές, στρατιώτες), άτομα που ήρθαν σε άμεση επαφή με εκκρίσεις αναπνευστικού του ασθενούς, άτομα που ταξίδεψαν με τον ασθενή στο ίδιο αεροπλάνο, πλοίο, λεωφορείο ή αυτοκίνητο για πάνω από 8 ώρες.   
  • Στον ασθενή κατά την έξοδο του αν δεν έχει λάβει για θεραπεία κεφτριαξόνη.
  • Σε βρεφονηπιακό σταθμό, λαμβάνουν προφύλαξη τα άτομα που είχαν επαφή τις τελευταίες 7 ημέρες από την εκδήλωση του κρούσματος.
  • Σε εμφάνιση κρούσματος σε Δημοτικό, Γυμνάσιο, Λύκειο κλπ., χημειοπροφύλαξη χορηγείται μόνο στα παιδιά που είχαν στενή επαφή με τον ασθενή (π.χ. στενοί φίλοι και εκτός σχολείου, παιδιά που κάθονται στο ίδιο θρανίο) και όχι όλη η τάξη.
  • Συμμαθητές στο σχολείο, δάσκαλοι/καθηγητές και προσωπικό δεν χρειάζονται προφύλαξη, εκτός και αν είχαν επαφή με τον ασθενή και εκτός σχολείου (οικογενειακές σχέσεις) και μοιραζόντουσαν διάφορα αντικείμενα.
  • Προφύλαξη των πάντων είναι δείγμα ιατρικού φόβου ή ψευδούς ανάγκης για νομική κάλυψη.
Η  χημειοπροφύλαξη γίνεται με χορήγηση κιπροφλοξασίνης, ή ριφαμπικίνης, ή κεφτριαξόνης (ειδικές περιπτώσεις). 

Ciprofloxacin
ενήλικες και παιδιά>12 ετών      500 mg po  άπαξ
παιδιά 5-12 ετών                         250 mg po  άπαξ
παιδιά < 5 ετών   >4 kg                125 mg po άπαξ
                            < 4 kg                30 mg/kg po άπαξ

Rifampicin
ενήλικες και παιδιά >12 ετών      600 mg x2 x2 ημέρες
παιδιά 1-11 ετών                           10 mg/kg  x2 x2 ημέρες 
βρέφη (< 12 μηνών)                        5 mg/kg x2 x2 ημέρες

Σημείωση

- Οι μαθητές/φοιτητές θα πρέπει να διδάσκονται να πλένουν τα χέρια τους καλά, να μην μοιράζονται φαγητά, ή ο,τιδήποτε μπορεί να μολύνεται με σάλιο, να καλύπτουν με μαντήλι το στόμα τους όταν βήχουν ή να βήχουν στον αγκώνα τους. 

- Αυστηρή τήρηση κανόνων υγιεινής 

- Απολύμανση του σχολείου δεν απαιτείται, ούτε διακοπή μαθημάτων.



Μαρτίου 07, 2024

ΤΑ ΣΜΝ ΣΥΝΕΧΩΣ ΑΥΞΑΝΟΝΤΑΙ

Νέα στοιχεία δείχνουν μεγάλη αύξηση των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων σε όλη την Ευρώπη, το 2022. 

Έτσι, η γονόρροια αυξήθηκε κατά 48%,  η σύφιλη κατά 34% και τα χλαμύδια κατά 16%. Εκτός από αυτά καθαυτά τα νοσήματα ας σκεφτούμαι και τα παρελκόμενα τους. 

Καλά πάμε!

REUTERS  07-03-2024